Токсидермия
Если с греческого перевести термин «токсидермия», то буквально получится «яд в коже» (toxikon – яд, derma – кожа). Это поражение кожного покрова, вызванное вследствие проникновения аллергенов в организм человека.
Причины возникновения токсидермии
Если основным возбудителем заболевания являются аллергены, то это значит, что человек употребил или контактировал с медикаментами, пищей, химическими веществами (бытовыми или производственными), где в составе присутствуют компоненты, обладающие токсическими или аллергическими свойствами. Чаще всего данные «вредители» в наш организм попадают через дыхательные пути или пищеварительную систему. Что касается медикаментов, то их введение может быть не только перорально, но также внутримышечно, внутривенно, ректально, уретрально, подкожно или внутривагинально.
Токсидермия в большинстве случаев развивается вследствие наличия у человека пищевой или лекарственной аллергии или контактного дерматита, реже расстройство проявляется вследствие реакции на токсины (испорченные продукты питания, ядовитые грибы, препараты ртути, мышьяк).
Симптомы токсидермии
Поражение иногда обнаруживает себя буквально в считанные часы, но, как правило, более явные проявления наблюдаются у пациентов на вторые-третьи сутки после попадания возбудителя в организм. Реже скрытый период насчитывает от 10 до 20 суток.
Симптоматика выражена появлением на коже мономорфной или диссеминированной сыпи из зудящих элементов: пятнистой (пигментной, геморрагической, гиперемической), узловатой, буллезной, папулезной, везикулезной, пустулезной или папулопустулезной. Поражение кожного покрова может сопровождаться поражениями слизистой, внутренних органов (например, почек, печени, сердца), нарушением общего состояния здоровья пациента.
К особым формам реакции организма в виде поражения кожи относится фиксированная токсидермия. На коже проступают несколько ярких красных пятен размером до 5 сантиметров в диаметре. Со временем образования приобретают синеватый оттенок (ближе к центру окружности). В период снижения воспалительного явления на коже остается ярко выраженная пигментация коричневато-серо-черного оттенка. Возникновение пятен может сопровождаться образованием пузырчатого раздражения. Если пациент не обратил внимания на проявление и продолжает прием медикаментов, то это может вызвать рецидив в тех же областях, но с более выраженным окрасом. Также наблюдается распространение поражения на других участках кожи. Локализация данной формы заболевания в основном происходит в паховой области (на половых органах) и на слизистой ротовой полости.
К распространенным формам токсидермии относятся бромодерма и йододерма, где возбудителями выступают бром или йод в составе лекарства. Клиническая картина в этом случае такова: на коже проступают бугристые синевато-красные бляшечки, с гнойной коркой поверх образования. Если эту корку удалить, то под ней обнаруживается папилломатозное скопление клеточных элементов, крови и лимфы.
В случае аллергической реакции организма, поражение кожи может протекать, как: узловатая эритема, полиформная экссудативная эритема, эритродермия, кератодермия, аллергический васкулит, красный плоский лишай или стоматит. К тяжелым формам токсидермии относится некролиз эпидермальный токсический.
Диагностирование заболевания
Определить причину возникновения токсидермии можно после медицинского осмотра и изучения клинической картины. Чтобы выявление причины было более точным, в некоторых случаях могут быть применены дополнительные провокационные пробы. Эти дополнительные меры могут быть применены только вне обострения заболевания.
Особенно аккуратным в таком назначении нужно быть с пациентами, перенесшими тяжелые формы токсидермии. Стационарным пациентам также назначается анализ крови для более точного определения аллергена.
Лечение токсидермии
По сути, лечащим врачом может выступать медик любой специализации. Главная задача врача – остановить действие этиологического фактора. Это значит, что будут рекомендованы: прекращение приема медикаментов, отстранение от работы на вредном производстве, избегание контактов со средствами бытовой химии.
Среди других назначений: обильное питье, диетический рацион питания, прием мочегонных, слабительных или энтеросорбентных средств для скорейшего выведения аллергена или токсина из организма пациента. Парентеральным способом в организм больного вводятся растворы глюконата (или хлорида) кальция, чередуя их через день с раствором тиосульфата натрия. Среди прочего также назначается прием антигистаминных препаратов, аскорбиновая кислота и витамин Р.
Когда наблюдается общее ослабление организма (повышение температуры и так далее), то пациента помещают на стационарное лечение в дерматологическом или терапевтическом отделении. Делаются внутривенные инъекции и прием вовнутрь глюкокортикоидов с гемодезом или реополиглюкином.
Местное лечение связано с применением противовоспалительных, кортикостероидных и противозудных средств (мазей, гелей, аэрозолей). В случае со сплошными мокнущими очагами рекомендованы примочки с растворами на основе дезинфицирующих средств, а также влажные повязки.
Прогноз
Если токсидермия не сопровождается тяжелым поражением внутренних органов, то при правильном уходе выздоровление пациента пройдет достаточно успешно. Во избежание рецидива, пациенту требуется максимально ограничить себя от повторного взаимодействия с теми химическими веществами или продуктами питания, которые провоцируют такую реакцию организма.
Заметим, что даже в случае отсутствия явно выраженных признаков аллергии, тяжелым пациентам после курса лечения антибиотиками, анальгетиками, сульфаниламидами или барбитуратами будет прописан курс профилактического лечения антигистаминными препаратами и пантотенатом кальция.